Retour au Sud-Soudan après la guerre civile : "Comment allons-nous survivre à nouveau ?"

Après des années de conflit, la lutte pour rentrer chez soi

Au petit matin, à Kajo Keji, en Equatoria central, ce qui était auparavant un marché très animé s'ouvre lentement. Quelques personnes installent leurs stands, tandis que de petits groupes d'enfants en uniforme se rendent à l'école. Depuis la route principale, on peut encore voir les cicatrices de la guerre civile - bâtiments détruits, maisons abandonnées, impacts de balles.

De 2016 à 2018, Kajo Keji a été durement touchée par la violence, ce qui a contraint la plupart des habitants à abandonner leur maison et à chercher la sécurité en Ouganda. Quelques personnes sont restées sur place - James Mirye, chef exécutif du village de Kangai dans le comté de Kajo Keji, est l'une d'entre elles.

Cependant, la population n'avait pas accès aux soins de santé et était confrontée à des assassinats illégaux, des pillages et des vols. 

Lorsque vous vous couchiez le soir, vous ne saviez pas si vous alliez vous réveiller le lendemain".

ajoute Mirye

 

Pour les personnes qui ont fui vers l'Ouganda, les conditions de vie dans les camps étaient désastreuses et les réfugiés étaient confrontés à de nombreux défis : pas d'abri, pénurie de nourriture, d'eau, de bois de chauffage et très mauvais accès aux soins de santé. Certains sont retournés au Sud-Soudan peu de temps après leur arrivée, préférant affronter l'insécurité plutôt que la vie dans les camps. 

 Aujourd'hui, lorsque vous avez besoin de soins médicaux dans les camps, vous vous rendez dans un centre de santé, qui vous orientera vers une clinique privée. Mais la clinique n'est pas gratuite. Sans argent, on ne peut pas survivre".

explique Mirye

 

Pourtant, six ans après l'accord de paix, les familles ne sont pas encore prêtes à se réinstaller complètement dans leur pays d'origine. L'instabilité, la forte inflation économique et les élections nationales à venir - qui devraient se tenir en décembre 2024 - ajoutent à la peur et à l'incertitude des communautés.

Quand les soins de santé se développent, l'espoir grandit

Dans une région en proie aux crises, Médecins Sans Frontières (MSF) et le ministère de la Santé ont repris l'année dernière les services de santé de niveau secondaire à l'hôpital civil de Kajo Keji, offrant des soins de maternité, de pédiatrie, de néonatologie, d'urgence, de soins intensifs, de chirurgie et de médecine interne - encourageant ainsi les gens à revenir pour obtenir des soins sûrs et gratuits.

Jane Kiden avait fui en Ouganda et a décidé de revenir lorsqu'elle était enceinte, après avoir appris que MSF soutenait l'hôpital du comté de Mundari. « Pendant et après la guerre, le plus grand défi était les soins de santé. Il n'y avait personne. Pour nous, les femmes, c'était un gros problème et il y a eu beaucoup de décès maternels à cause de complications et de saignements abondants. La seule option était de retraverser vers l'Ouganda, mais pendant le Covid-19, c'était impossible. Je remercie donc MSF de fournir des soins aux femmes", déclare Kiden, qui a accouché sans problème de sa petite fille à l'hôpital l'année dernière.

Aujourd'hui, MSF reste le seul acteur à fournir des soins avant l'accouchement pour les femmes enceintes présentant des complications, des accouchements et des chirurgies obstétricales en cas de complications, des soins médicaux pour les nouveau-nés malades, ainsi que des soins prénataux et postnataux.

Béatrice Cosmas est superviseur des sages-femmes MSF à l'hôpital civil du comté de Kajo Keji. Chaque jour, elle voit des femmes enceintes comme Jane Kiden arriver dans l'établissement après des jours de souffrance, soit parce que le travail a commencé, soit à cause de complications, mettant leur vie et celle de leur bébé en grand danger.

La plupart des femmes vivent encore dans les camps de réfugiés, mais elles viennent jusqu'à Kajo Keji parce qu'elles ont entendu dire que MSF était là  ».

explique Cosmas

 

Après le bloc opératoire et les urgences, la maternité de l'hôpital sera entièrement réhabilitée d'ici juin 2024, avec une capacité de douze lits pour les mères et quatre lits dans l'unité de soins intensifs pour les nouveau-nés. De février 2023 à 2024, nos équipes ont prodigué des soins vitaux à 272 mères et 281 bébés. Pourtant, les besoins de la communauté sont immenses et restent insuffisamment pris en compte.

Suite au retrait des partenaires et des acteurs humanitaires dans la région, MSF soutient désormais cinq centres de soins de santé primaires (CSSP). Nos équipes fournissent des médicaments, des formations et des incitations aux travailleurs de la santé, et assurent l'orientation des patients par ambulance vers l'hôpital du comté.

Besoins en santé mentale après le conflit

À Kajo Keji, les femmes souffrent de stress, d'anxiété et de dépression, entre autres problèmes de santé mentale.

Les femmes ont subi beaucoup d'abus. Fuir le Sud-Soudan et vivre dans des camps de réfugiés les a rendues très vulnérables. Aujourd'hui, elles doivent faire face aux traumatismes du conflit, à la violence qu'elles ont vue ou subie, et à la difficulté de tout perdre - et de devoir maintenant reconstruire leur vie. » 

explique Tom Friday, superviseur MSF en santé mentale

 

Avec les élections nationales qui approchent et le retrait progressif des organisations partenaires, beaucoup d'incertitudes demeurent pour les personnes qui envisagent de se réinstaller à Kajo Keji. Même si la situation s'est légèrement améliorée ces dernières années, les communautés restent confrontées à de nombreux défis, tels que l'accès à la nourriture, à l'éducation et à des soins de santé durables et de qualité.

Les habitants de Kajo Keji survivent vraiment grâce au soutien de MSF. Mais je suis inquiète. Si MSF part et que le gouvernement n'a pas stabilisé le système de santé ici, comment allons-nous encore survivre ? » 

dit Mirye