Liban, Shatila : Une zone en proie à de multiples crises

Depuis deux ans, le pays traverse une crise politico-économique sans précédent, qui a entraîné un soulèvement populaire, une crise politique profonde et un effondrement complet de l'économie et des services publics du pays. Les gens ne peuvent plus accéder à leur argent. Les tensions entre les communautés augmentent et la violence s'intensifie. L'arrivée de COVID-19 et une explosion massive à Beyrouth ont porté de nouveaux coups au système de santé du Liban, déjà fragile après une année de troubles économiques, politiques et sociaux.

Par ailleurs, le Liban reste le pays qui compte le plus grand nombre de réfugiés par habitant au monde, principalement des Palestiniens et des Syriens.

La population cible du projet MSF est constituée des populations réfugiées vivant dans les camps de Shatila, Sabra et Burj Al Barajneh, dans la banlieue sud de Beyrouth. Le projet s'adresse principalement aux réfugiés syriens mais est ouvert aux Palestiniens qui ont fui la Syrie et aux autres résidents du camp (Palestiniens, travailleurs migrants, etc.) ainsi qu'à la population libanaise vulnérable. Alors que le secteur médical libanais est fortement privatisé, la plupart de la population n'a pas les moyens de payer ces services.

Le taux de pauvreté a doublé, passant de 42% en 2019 à 82% de la population totale en 2021. Alors que les gens ont des moyens limités pour accéder à une assurance privée, un nombre croissant de familles n'ont aucune couverture de soins de santé. Par conséquent, l'afflux de personnes demandant des soins subventionnés exerce une pression supplémentaire sur le système de santé publique et au niveau des soins de santé primaires. Le coût de l'accès aux soins de santé a largement augmenté alors que la qualité des soins trouvés a diminué.

MSF est l'un des rares acteurs humanitaires internationaux à ne pas être motivé par la couverture d'un certain profil de personnes défini par l'origine ou le profil administratif mais par les besoins uniquement. Nous sommes reconnus comme tels par les communautés.

MSF travaille dans le camp de réfugiés de Shatila depuis 2013 et dans le camp de réfugiés de Burj Al Barajneh depuis 2016.

La réponse de MSF

Dans le camp de Shatila, la clinique de MSF fournit aux patients des soins pour les maladies non transmissibles (MNT) en ambulatoire ; des soins à domicile pour les patients confinés chez eux et des vaccinations. Nous offrons également un soutien en santé mentale, des services de promotion de la santé et orientons les patients vers des services spécialisés si nécessaire. En outre, MSF prend en charge la partie des coûts des références qui ne sont pas couverts par les agences de l'ONU.

En 2020, la clinique actuelle de Shatila sera transformée en un centre familial plus holistique et centré sur le patient, en conservant une capacité horizontale de soins de courte durée pour les maladies non transmissibles avec une approche centrée sur le patient, une prise en charge des patients atteints de maladies non transmissibles par une infirmière pour les patients confinés chez eux, ainsi qu'un soutien et une éducation psychosociaux pour les patients, en plus d'autres activités telles que les soins de santé sexuelle et reproductive (SSR) et le soutien en santé mentale.

Dans le camp de Burj Al Barajneh, MSF fournit des soins de santé primaires et gère un centre familial qui se concentre sur la santé mentale, les soins de santé maternelle et infantile (y compris le planning familial, les soins prénataux et postnataux), les soins à domicile pour les patients atteints de maladies chroniques non transmissibles et les soins pour les survivants de violences sexuelles et sexistes (VSS) et de violences domestiques ainsi que les soins pour un avortement sans risque.

Au-delà des camps, MSF gère un centre de naissance dans l'enceinte de l'hôpital universitaire Rafik Hariri (RHUH). Ce centre de naissance comprend la formation d'infirmières, le plaidoyer pour qu'elles jouent un rôle plus important au sein du système de santé libanais, et le plaidoyer pour la démédicalisation de l'accouchement, ce qui a permis de diminuer les taux de césarienne et d'améliorer les résultats sanitaires pour les mères et les bébés.

En 2021, MSF a participé à la vaccination COVID-19, vaccinant 5 500 personnes avec une équipe mobile (personnes âgées, sans-abri) et 6 000 personnes dans des sites fixes. De même, notre équipe a réalisé près de 30 000 prélèvements pour le test COVID-19.

En 2022, MSF a également pour objectif d'intégrer davantage d'activités médicales dans le système de santé national libanais et d'améliorer l'accès aux soins de la population libanaise vulnérable. MSF veut soutenir un centre de soins de santé primaires sélectionné en dehors des camps de Shatila et Burj-el Barajneh pour assurer les soins prénatals (ANC) ; et assurer un soutien technique, une formation et un approvisionnement en cas de pénurie de médicaments dans d'autres centres de santé sélectionnés ; poursuivre l'intégration de la cohorte NCD dans les centres de santé du ministère de la Santé et continuer à travailler sur le modèle de sage-femme dans notre centre de naissance et préparer son transfert à l'équipe de l'hôpital Rafik Harari.